viernes, 7 de diciembre de 2007

¿A qué llamamos Depresión?

Para entender a que nos referimos con la palabra depresión, es necesario conocer su origen. La palabra "depresión" viene del latín "depressus", que significa "abatido o derrivado" y, además, se le relaciona directamente con el vocablo "deprimere" que significa "empujar hacia abajo". A cualesquiera de estas aserciones se le involucra con el estado anímico de las persona.Para saber que es lo que hoy en día llamamos depresión, hay que saber que la depresión, técnicamente hablando, la podemos dividir en:

• Un tipo de humor, el cual refiere a la falta de alegría y placer, conocido también como anhedonia.

• Un síndrome, cuando a dicho humor se le agrega:

  1. Hipoergía, que es la falta de energía; la personas lo traducen como "desgano o falta de interés", repondiendo a este hecho el tradicional "no tengo ganas" , aludiendo las personas a su falta de voluntad.
  2. Cambio de las interacciones personales, que involucra introversion, intolerancia a los ruidos, agresión, hipersensibilidad, entre otros.
  3. Rítmo de los síntomas y la alternancia; que refiere netamente a los transtornos del sueño y la el momento del día en que se asentuan los sintomas (noche o día).


• Una enfermedad. Es muy difícil determinar cuando se trata de enfermedad o de síndrome, ya que se sabe muy poco de las causas y patologías de la depresión.
(Ver más sobre esto en:http://www.depresion.org/articulos/articulo.php?id=22)


ASI, LA DEPRESION, COMO SINDROME O ENFERMEDAD, ES UN ESTADO DE ABATIMIENTO E INFELICIDAD, QUE PRODUCE EN LAS PERSONAS UN CAMBIO DRÁSTICO EN SU MANERA DE SER, PRODUCIENDO TRASTORNOS EN SU HUMOR O EN SU AFECTIVIDAD. EXISTEN FACTORES INTERNOS (INDIVIDUOS NACIDOS CON TENDENCIA DEPRESIVA) Y EXTERNOS PARA EXPLICAR SUS CAUSAS (ESTRÉS, AMBIENTE), SUS EFECTOS SON VARIADOS Y PRODUCE UN DESIQUILIBRIO TANTO A NIVEL MENTAL COMO BIOLÓGICO. LA DEPRESIÓN ES, EN ESENCIA, EL DEPREDADOR MAS GRANDE DE LA FELICIDAD HUMANA.

miércoles, 5 de diciembre de 2007

Depresión Adolescente y "El Bajón"


Depresión Adolescente


Tal como su nombre lo indica, la depresión adolescente es un trastorno que se presenta en los años de la adolescencia donde reina la tristeza, la autoestima baja y la falta de interes en realizar actividades que al individuo antes resultaban placenteras.Para entender las posibles causas de depresión adolescente, debemos conocer los siguientes factores biologicos que pueden inducir a una depresión o colaborar en la formación de esta.


• El adolescente siente un "duelo" por la perdida de su cuerpo de infante, que esta siendo reemplazado por otro cuerpo que no conoce y le hace sentir cierto grado de vergüenza.

• El joven cambia su manera de pensar y de ver la vida.

• El adolescente pierde la visión de héroes o ídolos que tenia en la niñez de sus padres y pasan a ser personas normales con defectos y virtudes.



Todo lo expuesto en los puntos anteriores afecta de manera directa las relaciones del joven, tanto consigo mismo como para con los demás. Además, los factores ambientales o las situaciones que vive un individuo, como la ruptura de un novio o una novia, la perdida de un ser querido o el fracaso escolar, puede afectar directamente a este produciendole depresión, como sera tratado posteriormente.

Los sintomas comunes para detectar una posible depresión en un adolescente son una baja anímica persistente, relaciones caóticas con amigos o familiares, drogadicción, o la simple alteración de los horarios de sueño, la obsesión con la muerte; ya sea como pensamientos suicidas o temor a la muerte o incluso conductas delictivas (ya sea el hurto u otras). Sin embargo, una depresión adolescente no siempre comienzan con los sintomas expuesto; muchas veces comienza de manera muy diferente. Además, es necesario señalar que a veces es muy dificil detectar la verdadera depresión de un joven, ya que, a raiz de los cambios biologícos, la naturaleza del adolescente es depresiva y sus estados anímicos pueden cambiar de días a horas.



• Si usted ha sentido estos síntomas por más de 2 semanas seguidas... consulte a un especialista, quizás pueda estar deprimido.


Las niñas adolescentes tienen un mayor grado de experimentar depresión que los jóvenes hombres, aunque no se sabe exactamente porque. Según estudios, se dice que ocurre esto porque las niñas viven antes la adolescencia (a raiz de cambios biológicos y psicosociales). Además tienen un mayor apego a la imagen corporal, roles sociales mas restrictivos, experiencias abusivas, etc. En cambio, en los adolescentes hombres, la depresión se "esconde", ya que el hombre tiende a esconder sus problemas, por considerar "femenino" el tener problemas.

Pero en el hombre son mayores los suicidios concretos que en las mujeres, puesto que, a pesar de que las mujeres estadísticamente tienen más intentos de suicidios, no los llegan a concretar. A diferencia del joven, quien al tener el deseo de suicidio, se suicida, sin previamente tener un gran historial de intentos fallidos. El suicido, en detalles, será tratado posteriormente.



"El Bajón"



"El Bajón" como hemos de llamar o episodio de tristeza es una sentimiento normal en todas las personas. Ya sea por diferentes causas, una persona puede estar triste, y es totalmente humano el sentir ese tipo de emociones. Pero el sentimiento de tristeza es de duración corta, y en poco tiempo ya es superado, volviendo a la vida cotidiana. Por esto, decir que un individuo este bajoneado no significa por ningun motivo que tenga depresión; Es por esto que, entre otras cosas, se da un plazo tan largo para detectar los síntomas, ya que "El Bajón" puede durar solo un par de dias.



Con esto, podriamos definir depresión como "episodio de tristeza no superado".


La tristeza produce entre otra cosas deseos de llorar, de estar con uno mismo, irratabilidad entre otros y se produce por pérdida de algo muy valioso, porque se ha recibido una gran decepción o también porque desgracias que hayan ocurrido. Existen muchos causales que provocan tristezas de diversas magnitudes, todo dependiendo de que individuo se trate.

domingo, 2 de diciembre de 2007

Depresión Adolescente (Parte 1)


Factores Comunes

A continuación se presentarán algunos de los factores más comunes que pueden derivar en una depresión:


• Estudios

Un punto importante en el tema de la depresión es lo que respecta a los estudios.

Un adolescente que se ve en problemas que hacen que se sienta muy triste, puede generar una baja en su desempeño estudiantil. El fracaso académico frecuentemente resulta como consecuencia de una pérdida. Ya sea de algún ser querido que haya fallecido, la ruptura con la novia o el novio, etc. La pérdida de éste ser querido, puede derivar en un rendimiento académico deficiente, generando una reacción en cadena, haciendo que al fracasar en los estudios, el joven caiga en un estado depresivo de mayor gravedad que puede derivar en consecuencias catastróficas para el joven. Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS). "La única solución que encuentran los chicos que no reciben tratamiento y llegan a la depresión severa es quitarse la vida", indica la doctora Rebeka Jones, psiquiatra clínica y académica de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Un fracaso académico, puede ser el resultado del estrés al que se ve expuesto el joven. Por ejemplo, un joven que se desenvuelve en un medio en el cual las drogas, el alcohol, y los maltratos son habituales, tiene más probabilidades de tener un fracaso académico. Junto con esto, es importante destacar que muchas veces un joven que vive en éstas condiciones, es visto como “la esperanza de la familia”. En éste caso, este joven es más propenso a caer en un estado depresivo si tiene algún fracaso académico.

Volviendo al tema de la pérdida de un ser querido, es importante recalcar que no siempre el perder a un ser querido o el término de una relación significa que se derivará en una depresión. En muchos casos en los que esto ocurre, se da conjuntamente con otros factores que inciden en la depresión. Y a su vez, el proceso de depresión en este caso se estaría dando en un orden como el siguiente:

1. Pérdida de ser querido o ruptura de una relación
2. Baja en Rendimiento Escolar
3. Depresión

Estos factores, obviamente no son los únicos que pueden derivar en una depresión, así como también no siempre deriva en una depresión el presentarse éstas situaciones. Y también éstos factores pueden estar acompañados de otros más, que pueden terminar más fácilmente en una depresión.

Y en lo que respecta al apoyo que representan los seres queridos es muy importante ya que verdaderamente puede ser determinante para la rehabilitación de la persona.
Algo primordial en estas situaciones, es jamás ignorar comentarios o alusiones al suicidio, así como tampoco acusar a la persona de perezosa. La persona deprimida necesita diversión y compañía y las personas mejor capacitadas para brindarle esto son sus seres más queridos. Es por esto que los seres queridos cumplen un rol primordial para la rehabilitación y para evitar también que una persona caiga en depresión.


• Seres Queridos


Para una persona que esté en un estado depresivo los seres queridos juegan un rol fundamental en su rehabilitación.
Lo más importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnóstico y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los síntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente, si no se observa ninguna mejoría con el primer tratamiento. En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompañe a la persona deprimida al médico. A veces es necesario asegurarse que la persona deprimida esté tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las órdenes médicas con respecto a no beber bebidas alcohólicas mientras está medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo. Buscar la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atención es muy importante, así como también es de suma importancia no minimizar los sentimientos que el paciente expresa y ofrecer esperanza.
Algo primordial en estas situaciones, es jamás ignorar comentarios o alusiones al suicidio, así como tampoco acusar a la persona de perezosa. La persona deprimida necesita diversión y compañía y las personas mejor capacitadas para brindarle esto son sus seres más queridos.
Sin embargo, muchas veces el causal de depresión puede ser la pérdida de un ser querido.
La pérdida de un ser querido puede conllevar a un bajón en el rendimiento escolar, lo cual puede hacer que la persona se sienta aún peor y finalmente derivar en un depresión.
Así como también, el hecho de perder a alguien, es una privación muy grande de afecto para la persona lo que puede hacer que esa persona sienta un vacío muy grande en su vida, que en algunos casos, no se podrá llenar, cayendo en una depresión.




Autoestima



Cuando hablamos de autoestima nos referimos a la valoración afectiva que hacemos de nosotros mismos. Podemos considerar que somos personas valiosas, inteligentes y con muchas cosas que aportar o por el contrario, puede que consideremos que no valemos para nada, que no nos merecemos nada e incluso podemos pensar que nadie nos querría si realmente nos conociera. En este último caso, tendremos una baja autoestima que va a condicionar de forma muy importante nuestro día a día.

La autoestima va a funcionar en nuestra vida diaria como un filtro de lo que nos sucede, es como si la autoestima fueran unas gafas de sol que llevamos siempre puestas. Si nuestra autoestima es baja o negativa entonces nuestras gafas son negras y todo lo que nos sucede lo vemos de ese color. Veamos un ejemplo, supongamos una estudiante, María, que acaba de conocer que ha reprobado un examen importante. Si María tiene una autoestima alta es posible que piense: "Este profesor es un desastre, seguro que ni se ha leído el examen", o también puede pensar, "Vaya, parece que no estudié lo suficiente en la próxima apruebo". Sin embargo, si por el contrario María tiene una baja valoración de sí misma lo más probable es que piense: "Debo ser tonta, no lo voy a conseguir nunca, no sirvo para estudiar". Es fácil ver la diferencia, cuando María se pone sus gafas negras (baja autoestima) va a interpretar todo lo que le ocurra como la prueba de que realmente no sirve, no tiene valía. Esto va a provocar sentimientos de tristeza, que en el peor de los casos puede llevarnos a una importante depresión.


¿Pero...qué es lo que lleva a una persona al sentimiento de minusvalía existencial? ¿Qué lleva a lo que llamamos "baja autoestima"?


Las respuestas pueden brindarse desde diferentes marcos referenciales. Consideraremos desde aquí el aporte de los psicólogos humanistas cuya visión nos acerca a la vivencia personal de los existenciarios básicos: temporalidad, espacialidad, corporalidad, causalidad. De modo tal podemos observar que quien experimenta baja autoestima suele ser un ser que no tiene plena confianza en las posibilidades propias, bien sea por experiencias que así se lo han hecho sentir, o por la respuesta especular de sus otros significativos, es decir, de las personas importantes en la vida del sujeto que mediante mensajes de confirmación o desconfirmación refuerzan el sí mismo o lo denigran.

Los mensajes que recibimos desde pequeños se hacen carne. Nuestro sí mismo se va conformando por lo que los demás piensan que soy (y que me lo transmiten mediante palabras y actitudes), lo que yo creo que los demás piensan que soy (que implica la elaboración subjetiva de tales mensajes) y lo que en realidad yo mismo creo que soy ( se instaura aquí una perspectiva personal que está en estrecha vinculación con las anteriores).
¿Y como puedo llegar a mejorar mi Autoestima?



Lo primero que tenemos que saber es que la autoestima no es algo con lo que se nace, sino que nosotros mismos la hemos ido construyendo. Por esto mismo, es importante que sepamos que la autoestima va a cambiar a lo largo de nuestras vidas y nosotros, con nuestro trabajo, también la podemos modificar.

El requisito para mejorar nuestra autoestima es DEJAR DE CRITICARNOS A NOSOTROS MISMOS. Es importante que identifiquemos los pensamientos del tipo: "Soy inútil", "soy feo", "todo lo hago mal", "me doy asco", "si la gente me conociera de verdad, no me querría", etc. Cada vez que pensamos así, estamos maltratando duramente a nuestra autoestima. Cuando “pillemos” un pensamiento de este tipo tenemos que tratar de valorar de una forma más positiva la situación y cambiar este pensamiento por uno más racional, menos radical. Un ejemplo:

Sofía acaba de entregar un proyecto a su jefe después de dos meses trabajando en él, y éste, lo hojea por encima y le dice que tiene que cambiar un par de cosas y que se lo entregue al día siguiente. Entonces Sofía piensa: "Todo lo hago mal. Dos meses y mi trabajo no sirve, no sé ni cómo me mantienen trabajando aquí..."

Aquí Sofía podría valorar otras posibilidades, como por ejemplo: "Genial, con lo exigente que es mi jefe solo me ha pedido dos cambios tontos, eso significa que le ha gustado". U otra posibilidad: "Vaya, se me había olvidado ponerlo así, bueno, será un cambio rápido y mañana lo tengo listo."

En fin, según la situación y la persona caben muchas posibilidades, pero estas no dejan de ser reales, sino que son más racionales. Si ponemos esto en práctica de forma intencional, con el tiempo será automático y nuestra alta autoestima nos ayudará a ser más positivos y, como no, más felices.

Depresión Adolescente (Parte 2)


Enfermedades Comunes

•Anorexia
La anorexia es un transtorno alimenticio que supone una perdida de peso provocada por el propio enfermo. Tiene una serie de sintomas y rasgos físicos. Entre estos rasgos tipicos se cuentan la depresión, irritabilidad y transtornos emocionales o de personalidad. En este caso, los transtornos se centran mas en los alimentos, el peso corporal y el aspecto físico:
-Se magnifica el lado negativo de cualquier situación
-Ideas autorreferenciales
-Pensamiento dicotómico

•Bulimia
La Bulimia es la incapacidad de controlar las ansias de ingerir alimentos. Esto provoca un sentimiento de culpabilidad en el individuo, quien para "reparar el daño", se provoca vomitos, ayuna, etc. Va asociada a cambios fisicos y emocionales, como la depresión y la ansiedad, que van manifestando el desarrollo de la enfermedad. Los bulimicos, al igual que en el caso de la anorexia, se ven gordos, aun cuando su peso es normal, no estan conformes con su cuerpo, pero igualmente siguen ingiriendo alimentos compulsivamente, llegando a gastar grandes sumas de dinero en alimentos.

•Bullying
El Bullying es la violencia física y verbal reiterada entre los jovenes, especialmente, compañeros de curso. Las víctimas del Bullying, quienes buscan ayuda de un psiquiatra infanto-juvenil suelen ser jovenes adolescentes pasivos, con tendencia a la ansiedad, depresión, inseguridad, baja autoestima y conducta autolítica, es decir, hacerse daño a si mismos.
Con esto ya, queda claramente demostrado que la depresión, la violencia física y la violencia verbal ya no se dan exclusivamente en adultos, presentándose a edades cada vez más tempranas.

•Ansiedad/Inapetencia
La Ansiedad o transtorno de ansiedad, produce un efecto contrario a la ansiedad propiamente tal, lo que quiere decir, que se quiere evitar enfrentarse a determinadas situaciones. Existen distintos tipos de transtornos de ansiedad, que están relacionados con la estructura biológica y las experiencias de vida de un individuo. La depresión frecuentemente acompaña a los transtornos de ansiedad. Los sentimientos de tristeza, apatía, cambios en el apetito, etc, son síntomas relacionados con transtornos de ansiedad, y con depresion.
La Inapetencia tiene un cierto parecido con la anorexia pero es menos extrema. Constituye una baja en el deseo de comer. Es causada por alguna otra enfermedad, como VIH o depresión. Si la enfermedad es curable, la inapetencia desaparece con la enfermedad

Victimización
Es probable que la victimizacion este especificamente ligada a la depresion. Esta comprobado que quien ha sufrido maltrato durante su niñez, y adolescencia, es muy probable que ya en la adolescencia sufra depresion, eso si, en mayor medida las mujeres, esto puede explicarse porque las mujeres han sido mas maltratadas en su niñez y adolescencia que los hombres.

Suicidio

Los suicidios en los adolescentes han aumentado cada año. Los motivos para tomar esta drástica decisión son los fuertes sentimientos de estrés y confusión, dudas de si mismo, presión para lograr éxito en lo que se proponen, entre otras cosas. Influye también la formación de nuevas familias con padrastros y hermanastros tras un divorcio, o el cambio de hogar drástico, por ejemplo de una ciudad a otra. Estos hechos solo los perturban mas y los hacen sentirse mas inseguros de si mismos aun. El suicidio entonces, es visto como una salida a sus problemas y al estrés.
Por los motivos previamente descritos, es muy importante saber diagnosticar a tiempo una depresión. Es una enfermedad que se puede tratar. Cuando los padres tengan dudas sobre si sus hijos sufren algún problema serio, un examen psiquiátrico seria de gran ayuda. Gran parte de las tendencias suicidas son muy similares a los síntomas de la depresión, entre los que se cuentan:

-Cambios en hábitos de sueño y alimentación
-Retraimiento de amigos, familia y actividades normales
-Comportamiento rebelde
-Uso de drogas o bebidas alcohólicas
-Descuido de apariencia personal
-Cambios de personalidad
-Baja en el rendimiento escolar
-Dolores de cabeza, de estomago y fatiga
-Poca tolerancia de los elogios o los premios


Un adolescente que este contemplando el suicidio también puede

-Quejarse de ser una persona mala
-Lanzar indirectas tales como: “no les seguiré siendo un problema”, etc.
-Dejar todo en orden (regalar posesiones importantes, limpiar su dormitorio, etc.)
-Manifestar alegría tras un periodo de depresión
-Síntomas de psicosis

Cuando un adolescente exteriorice su deseo de suicidarse, hay que tomarlo en serio, aunque sea incomodo a veces hablar sobre la muerte. Al hablar con el adolescente, no se le estarán poniendo ideas sobre el suicidio en la cabeza, al contrario, se dará cuenta de que no esta solo y que es una oportunidad para hablar sobre sus problemas. Con el apoyo moral de la familia, los amigos, y un tratamiento profesional, los adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar.

Tratamientos

Tratamientos Médicos
• Psicoterapia:

Psicoterapia individual. Ayuda al individuo a resolver su relación con las personas del entorno que le rodea. Esto significa que el uso de este procedimiento es útil cuando el individuo en cuestión padece una depresión causada por alienación. Su finalidad es ayudar a la persona a ordenar sus pensamientos.
• Fármacos:

Hasta el momento, existen pocos estudios acerca de la aplicación de fármacos en niños y adolescentes depresivos. Es por esto que solamente se nombrarán aquellos que generen algún efecto en los pacientes.
La mayoría de los antidepresivos causan disfunción eréctil, anorgasmia – en varones-, y disminución de la libido en adolescentes varones y mujeres.

Prozac: Este es un medicamento utilizado para la depresión, sin embargo, no es recomendable para niños ni adolescentes debido a que puede aumentar el riesgo de pensamientos y acciones suicidas en ellos.

Antidepresivos tricíclicos (ATC): Varios ensayos preliminares con ATC en niños y adolescentes deprimidos proporcionan datos tentadores que sugieren que estas medicaciones podrían proporcionar beneficio en estos pacientes, por lo que se realizaron estudios controlados con placebo para examinar la eficacia antidepresiva de la imipramina, desipramina, nortriptilina y amitriptilina. Sin embargo, los estudios controlados con placebo en niños y adolescentes deprimidos han sido incapaces de demostrar la superioridad de los ATC frente al placebo.
Los ATC intervienen inmediatamente en la recaptación de la norepinefrina, dopamina y serotonina; sin embargo, los efectos terapéuticos en la depresión duran varias semanas.
La dosis inadecuada es un factor viable con agentes de segunda generación, porque no parece correlacionarse entre la respuesta y los niveles plasmáticos de la medicación.
Los efectos adversos comunes son los efectos anticolinérgicos, como sequedad bucal, visión borrosa, retención urinaria y estreñimiento 21. Los efectos adversos más importantes son las crisis convulsivas (debido a la disminución del umbral de convulsión) y la manía. Sin embargo, estos dos efectos se ven también con cualquier antidepresivo 3, 22. La cardiotoxicidad de los antidepresivos tricíclicos, que les hace particularmente letales en la sobredosis, es problemática. La toxicidad es más impresionante cuando se compara con los amplios márgenes de seguridad de sobredosis de los ISRS.
Dado los efectos adversos posibles causados por estas medicaciones y la variabilidad individual en los niveles plasmáticas, el uso efectivo, responsable de estas medicaciones incluye la monitorización cuidadosa por el médico que las prescribe.
(Información copiada de Internet debido a su complejidad. Para saber más, diríjase a: http://www.spapex.org/depresion.htm )
Tratamientos Sociales/religiosos


• Terapia de grupo: Promueve el desarrollo del individuo para que sea capaz de socializar; es útil para contrarrestar su aislamiento.
Sus objetivos son:

1 Fomentar la salud mental de sus participantes.
2 Aliviar los síntomas.
3 Cambiar las relaciones interpersonales, facilitando la expresión verbal; enseñar a relacionarse con los demás; potenciar las características personales favorables.
4 Facilitar la comprensión de los demás y de las propias dificultades.

Comparada con las terapias individuales la terapia de grupo tienen las siguientes VENTAJAS:
1 E l apoyo del resto de los componentes del grupo y del terapeuta
2 La reducción del aislamiento en el que viven muchos pacientes
3 La oportunidad de observar las respuestas psicológicas, emocionales y conductuales y la interacción entre las personas del grupo

Intervenciones familiares: Si el motivo de la depresión -o parte de él- del individuo es la relación con sus padres, la terapia familiar es útil para resolver esa clase de conflictos. Se enfoca en el dialogo por ambas partes, fomentando la comunicación, de tal manera que se produzca estabilidad en el adolescente.
Cuando una familia consulta suele existir un miembro de la misma que es el identificado como el paciente, el que tiene el problema.El primer paso es transformarlo en un problema de toda la familia.Para ello, se vuelve necesario realizar un diagnóstico médico, psiquiátrico, y psicopatológico, para abordar el problema en sus dimensiones biopsicológicas.Por supuesto, de existir un diagnóstico formal se requiere la intervención terapéutica correspondiente, ya sea médica, psiquiátrica o psicoterapéutica.

Fe: No sólo son estos los recursos que posee el adolescente para superar su depresión. Existe el ámbito de la fe. Diversos estudios han demostrado que el acercamiento a la religión produce un cambio notable en el depresivo, puesto que la fe en algo superior genera el nacimiento de nuevas esperanzas.
“La gente que ve al mundo con falta de esperanza está más predispuesta a la depresión. El estudio demuestra que la religión tiene su mayor poder contra la depresión por su habilidad de contrarrestar la falta de esperanza.” – Patricia Murphy
Para saber más, diríjase a http://genaltruista.com/notas/00000156.htm